Consideratii cheie in alegerea agentilor de irigare a plagilor
Deși apa de la robinet și soluția salină nu sunt citotoxice și nu par să fie dăunătoare plăgilor, aceste opțiuni de curățare a patului plăgii nu promovează activ vindecarea, în special în cazul leziunilor cronice cu biofilm și/sau încarcare bacteriană crescută. Apa și soluția salină nu sunt suficient de eficiente in eliminarea moleculelor care pot afecta procesul de vindecare cum ar fi metaloproteinazele matriciale (enzimele care degradează componentele matricei extracelulare) și citokinele proinflamatorii.
Caracteristicile agenților uzuali de irigare a plăgilor
| Agent irigare | Caracteristici |
| Soluție salină | - Citotoxicitate scăzută - Capacitate limitată de a reduce încărcătura bacteriană - Creșterea bacteriană poate apărea într-un recipient deschis, în decurs de 24 de ore |
| Apă sterilă | - Capacitate limitată de a reduce încărcătura bacteriană - Absorbită ușor de țesuturi; poate induce toxicitate în cazul utilizării volumelor excesive (potențial dezechilibru în nivelul electroliților de la nivelul plăgii) - Recipientul nu mai este steril după deschidere |
| Apă de la robinet | - Recomandată dacă nu sunt disponibile soluția salină și apa sterilă - Capacitate limitată de a reduce încărcătura bacteriană - Microbii, în special P. aeuruginosa, pot coloniza robinetele și astfel pot intra în contact cu plaga |
| Prontosan® Soluție Irigare | - În combinație, PHMB și betaina acționează pentru a indeparta detritusul și biofilmul existent și a preveni recontaminarea - Are o capacitate crescută de a pătrunde în straturile greu de îndepărtat și înlătură resturile tisulare, bacteriile și biofilmul din rană - Spectru larg de activitate împotriva bacteriilor, virușilor și ciupercilor - Nicio dovadă de rezistență antimicrobiană |
Dovezile clinice arată că prin introducerea soluției Prontosan® în planul de îngrijire a plăgilor pacienților veți obține rezultate mai bune, comparativ cu soluția salină sau apa (sterilă sau de la robinet):
- Reducerea timpului de vindecare a plăgii
- Prevenirea complicațiilor
- Reducerea cheltuielilor cu antibiotice sau alți agenți antimicrobieni
Avantajele utilizării soluției Prontosan
| Prontosan® | Soluție salină | Apă | |
| Îndepărtarea și prevenirea reformării biofilmului | √ | ||
| Prevenirea infecției plăgii | √ | ||
| Închiderea mai rapidă a plăgii | √ | ||
| Reducerea mirosului neplăcut din rană | √ | ||
| Reducerea durerii | √ | ||
| Siguranța la utilizarea pe termen lung | √ | √ | √ |
| Eficient din punct de vedere al costurilor – poate fi folosit până la 8 săptămâni după prima deschidere | √ | ||
| Fără inhibarea țesutului de granulație | √ | √ | √ |
.png)
Avantajele oferite de Prontosan privind eficiența costurilor în ingrijirea plăgilor.
Într-un model de calcul pentru Regatul Unit, bazat pe reducerea medie a timpului de tratament necesar în cazul pacienților cu ulcere venoase ale membrelor inferioare, economisirea costurilor de tratament de la introducerea soluției Prontosan în comparație cu soluția salină este, în medie, de 700 USD per pacient.
Cum economisești bani cu Prontosan?
| Repartizarea costurilor de îngrijire a plăgilor | Factori care duc la creșterea costurilor | Cum reduce costurile Prontosan |
| 40% Costuri de spitalizare | - Număr crescut de zile de spitalizare - Rata complicațiilor | - Scăderea ratei infecțiilor de la 40% la 3.6% - Scaderea încărcăturii bacteriene - Reducerea semnelor de inflamație. Scor BWAT p=0.00437 |
| 40% Timp de îngrijire | - Durata tratamentului | - Reducerea timpului de tratament de la 17 la 13 săptămâni - Reducerea dimensiunii plăgii. Scor BWAT p=0.049 - Îmbunătățirea procesului de granulație tisulară. Scor BWAT p=0.0437 |
| 20% Pansamente | - Costul pansamentelor - Frecvența schimbării pansamentelor | - Schimbarea pansamentelor - Pansamente cu argint |
Referințe:
1. R. Wolcott, J, Fletcher. The role of wound cleansing in the management of wounds. Wounds International 2014; 1(1): 25-31.
2. Moller A, Kaehn K, Nolte A. Experiences with the use of polyhexanide-containing wound products in the management of chronic wounds — results of a methodical and retrospective analysis of 953 patients. Wund Management, 2008; 3: 112-117.
3. Bellingeri, A. et al. “Effect Of A Wound Cleansing Solution On Wound Bed Preparation And Inflammation In Chronic Wounds: A Single-Blind RCT”. Journal of Wound Care 25.3 (2016): 160-168. Web.
4. Andriessen, AE and T Eberlein. “Assessment Of A Wound Cleansing Solution In The Treatment Of Problem Wounds”. Wounds 20.6 (2008): 171-175. Web. 23 Sept. 2016.
5. Collier, Mark. “Evidence Of The Reduction Of Hospital Acquired Infections (HCAI’S) Following The Introduction Of A Standard Antimicrobial Wound Cleansing Solution To All Surgical Areas Within A Large Acute NHS Trust In The UK”. Wounds UK (2014)